肝硬化腹水的治疗需要综合多方面措施，一般来说可通过药物、穿刺引流等方法改善。通常治疗需根据患者具体情况制定方案，比如轻度腹水可能通过保守治疗缓解，中重度可能需要更积极的干预。
药物治疗方面
利尿剂使用：常用的有螺内酯和呋塞米等利尿剂。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以起到较好的利尿效果，一般需要在医生指导下根据患者腹水情况调整剂量，比如初始可能从小剂量开始使用，观察患者反应和腹水消退情况再逐步调整。白蛋白补充：如果患者低蛋白血症明显，可能需要补充人血白蛋白，一般血清白蛋白低于30g/L时，补充白蛋白有助于提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。
穿刺引流操作
少量腹水穿刺：对于少量的难治性腹水，可以考虑进行腹腔穿刺放腹水，一次放腹水一般不超过3000 - 6000ml，过快、过多放腹水可能会引起电解质紊乱等并发症。大量腹水穿刺：如果是大量腹水，可能需要反复穿刺放腹水，但要注意严格无菌操作，防止腹腔感染等情况发生。
生活方式调整
饮食控制：患者需要限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应限制在2 - 3g以下，同时也要控制水的摄入量，一般每日进水量限制在1000ml左右，避免水钠潴留加重腹水。休息与活动：患者需要注意休息，避免过度劳累，但也不是完全卧床不动，可以适当进行轻度活动，如散步等，有助于改善机体代谢和促进腹水吸收，但要避免剧烈运动。
原发病治疗
针对肝硬化病因治疗：如果是乙肝肝硬化引起的腹水，需要进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展；如果是酒精性肝硬化引起的腹水，患者必须严格戒酒，戒酒有助于阻止肝硬化进一步恶化，从而减少腹水产生。