肝硬化腹水的治疗需要综合多方面措施，一般来说可通过利尿剂使用、腹腔穿刺放液等方法来改善。比如使用利尿剂时，常用的有螺内酯和呋塞米等药物，通常需要长期使用来控制腹水。
利尿剂的应用
螺内酯： 是常用的保钾利尿剂，可单独使用或与呋塞米联合应用。它通过拮抗醛固酮发挥作用，帮助减少腹水形成。一般开始剂量可为每次20 - 40毫克，每日3 - 4次。呋塞米： 属于排钾利尿剂，常与螺内酯联合使用，以避免单纯使用排钾利尿剂引起低钾血症。初始剂量一般为每次20 - 40毫克，每日1 - 2次。
腹腔穿刺放液治疗
少量腹水放液： 对于少量腹水（腹水量少于500毫升）的患者，可进行腹腔穿刺放液，一次放液量一般不超过3000毫升，避免过快大量放液导致腹腔内压力骤降，引起循环紊乱等情况。大量腹水放液： 当腹水量较多，引起明显腹胀、呼吸困难等症状时，可进行大量腹腔穿刺放液，每次放液量可在4000 - 6000毫升，甚至更多，但需密切监测患者生命体征等情况。
补充白蛋白等支持治疗
白蛋白补充： 对于肝硬化腹水患者，尤其是大量腹水的患者，往往存在低白蛋白血症，需要补充白蛋白。一般每周可补充白蛋白20 - 40克，通过静脉输注的方式补充，以提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。营养支持： 患者需要保证充足的营养摄入，尤其是摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以维持机体正常代谢，促进病情恢复。同时要注意补充维生素等，保持营养均衡。
病因治疗
针对肝硬化病因： 如果是乙肝肝硬化引起的腹水，需要进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有恩替卡韦等，通过抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展，从而减少腹水的产生。如果是酒精性肝硬化引起的腹水，患者必须严格戒酒，避免酒精进一步损伤肝脏，加重肝硬化和腹水情况。