有便意却拉不出来，医学上称为排便困难，可能由多种原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：这是最常见的原因。如果粪便在肠道中停留时间过长，水分会被过度吸收，导致粪便干结，难以排出。此外，缺乏膳食纤维、饮水不足、缺乏运动等也可能导致便秘。建议增加膳食纤维摄入，多喝水，适量运动，如散步、慢跑、瑜伽等。如果便秘严重，可以使用开塞露等通便药物，但应在医生指导下使用。
2.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠道肿瘤等，都可能导致排便困难。此外，痔疮、肛裂等肛肠疾病也可能引起排便疼痛，导致不敢用力排便。建议及时就医，进行相关检查，如肠镜、腹部平片等，以明确诊断，并进行相应的治疗。
3.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药、钙通道阻滞剂等，可能会导致便秘。如果正在服用这些药物，可以咨询医生是否可以调整剂量或更换药物。
4.神经系统疾病：如帕金森病、多发性硬化等，可能会影响肠道蠕动，导致排便困难。此外，脊髓损伤、脑血管意外等也可能导致神经源性肠道功能障碍。对于这类患者，需要针对原发病进行治疗，并进行康复训练和护理。
5.心理因素：焦虑、紧张、压力过大等心理因素可能会导致肠道蠕动减慢，引起排便困难。建议通过放松训练、心理疏导等方式缓解心理压力。
总之，有便意却拉不出来可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和处理。如果排便困难持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医，以便明确诊断并进行治疗。此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对于预防排便困难也非常重要。