直肠肿瘤的症状因肿瘤的类型、大小和位置等因素有所不同。一般来说，常见症状包括便血，约80%的直肠肿瘤患者会出现便血情况，多为鲜红色或暗红色血液，与粪便不混合；排便习惯改变，如腹泻与便秘交替出现，有的患者会出现便意频繁、里急后重等症状，每天排便次数可能从正常的1-2次增加到数次甚至十几次；肠道刺激症状，肿瘤刺激肠道会引起腹痛，多为隐痛或胀痛，位置多在中下腹部，疼痛程度一般较轻，但也有部分患者疼痛较为明显；腹部肿块，当直肠肿瘤较大时，有可能在腹部摸到肿块，质地较硬，表面不光滑。
便血表现：
颜色与性状：便血颜色多为鲜红色或暗红色，血液一般不与粪便完全混合，而是附着在粪便表面。如果肿瘤位置较高，出血时间较长，血液可能会变黑，类似柏油样便，但这种情况相对较少见。出血频率：有的患者可能偶尔出现一次便血，有的则会频繁便血，出血量也各不相同，少量出血可能仅在粪便表面看到少量血丝，大量出血时可能会出现明显的滴血甚至喷血现象。
排便习惯改变详情：
腹泻与便秘交替：腹泻是指排便次数增多，粪便稀薄，每天排便3次以上，且持续时间较长；便秘则是排便困难，粪便干结，排便次数减少。两者交替出现可能是直肠肿瘤刺激肠道，导致肠道功能紊乱引起的。便意频繁与里急后重：便意频繁表现为总是感觉有排便的欲望，但每次排便量很少；里急后重是指有强烈的排便紧迫感，但蹲在厕所又排不出多少粪便，这种症状可能是肿瘤刺激直肠肛门部位引起的。
肠道刺激症状特点：
腹痛位置与程度：腹痛位置多在中下腹部，具体位置与肿瘤所在的直肠部位有关。疼痛程度因人而异，有的患者只是偶尔感到隐痛，不影响日常生活；而有的患者疼痛较为剧烈，可能会影响进食和睡眠。疼痛诱因与缓解方式：腹痛可能在进食后加重，也可能在空腹时出现，一般通过休息或服用一般的止痛药物难以完全缓解，需要针对肿瘤进行治疗后才能减轻。
腹部肿块情况：
肿块质地与表面：腹部摸到的肿块质地较硬，用手触摸时感觉比较坚韧，不像正常组织那样柔软。肿块表面不光滑，可能能摸到结节状或凹凸不平的感觉。肿块可触及情况：当直肠肿瘤生长到一定大小，位置较表浅时，有可能在腹部被摸到。但如果肿瘤位置较深，或者被周围组织包裹，可能较难摸到肿块。同时，摸到肿块并不一定就确诊为直肠肿瘤，还需要进一步进行检查来明确诊断。