直肠肿瘤的症状表现多样，早期可能症状不明显，随着病情发展会出现一系列异常。一般来说，直肠肿瘤常见的症状有便血，大约有80%左右的直肠肿瘤患者会出现便血情况，血液多为鲜红色或暗红色，与粪便不相混合。
排便习惯改变：
大便次数增多： 患者可能会发现自己每天的大便次数较以往增加，原本一天一次大便，现在可能变为一天数次。比如原本规律排便的人，突然出现一天3 - 4次大便的情况。腹泻与便秘交替： 有的患者会出现腹泻和便秘交替出现的现象。这是因为肿瘤影响了直肠的正常功能，导致肠道蠕动和排便规律发生改变。
肠道刺激症状：
肛门坠胀感： 患者常感觉肛门部位有坠胀不适的感觉，总是觉得排便不尽，即使排便后这种坠胀感也难以缓解。里急后重： 表现为有强烈的便意，但每次排便量很少，总是感觉还想再排，却又排不出来。
肠道梗阻症状：
腹痛： 当肿瘤导致肠道部分梗阻时，患者会出现腹部隐痛或胀痛的情况，疼痛部位多在中下腹部。腹胀： 肠道梗阻会使气体和粪便积聚，引起腹胀，患者能明显感觉到腹部膨隆。随着梗阻加重，腹胀会越来越明显。
肿瘤晚期症状：
消瘦、乏力： 由于肿瘤消耗身体能量，患者会出现消瘦、乏力的症状，体重可能会在短时间内明显下降。转移症状： 如果直肠肿瘤发生转移，会出现相应转移部位的症状。比如转移到肝脏，可能会出现肝区疼痛、黄疸等；转移到肺部，可能会出现咳嗽、咯血等症状。