直肠息肉的表现症状因息肉的大小、位置等不同而有所差异。部分患者可能没有明显症状，而有些患者会出现便血，一般是大便表面带血，血色鲜红，出血量通常较少，大概每次出血量可能在几毫升到几十毫升不等；还可能有排便习惯改变，比如原本排便规律，现在出现腹泻或便秘，或者腹泻与便秘交替出现；另外，有些较大的直肠息肉可能会脱出肛门外，就像直肠脱垂一样，能看到肿物从肛门脱出。
便血表现：
间断性便血： 直肠息肉引起的便血往往是间断发生的，有时候一段时间内会有几次便血，有时候可能间隔较长时间才出现一次便血情况。一般出血量不多，血液多附着在粪便表面。例如，有些患者可能在大便后发现手纸上有鲜血，或者粪便中带有少量鲜红色血液。血色鲜红： 由于息肉大多生长在直肠部位，距离肛门较近，所以出血颜色通常比较鲜红，和上消化道出血那种暗红色甚至黑色的血有明显区别。
排便习惯改变：
腹泻： 部分直肠息肉患者会出现腹泻症状，每天排便次数可能会增加，比如原本一天一次大便，现在变成一天3 - 5次，而且大便性状比较稀，可能呈水样便或者不成形便。这是因为息肉刺激直肠黏膜，导致肠道功能紊乱引起的。便秘： 也有一些患者会出现便秘情况，表现为排便困难，大便干结，排便次数减少，可能好几天才排一次大便。这是因为息肉影响了直肠的正常蠕动和排便反射，使得粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而导致便秘。
息肉脱出：
可脱出肛门外： 当直肠息肉较大时，尤其是有蒂的息肉，在排便等腹压增加的情况下，可能会脱出肛门外。脱出的息肉形状多为圆形或者椭圆形，质地柔软。比如有的患者在排便后能看到有肿物从肛门脱出，便后有的可自行回纳，有的需要用手推回肛门内。不过，如果息肉脱出后不能及时回纳，可能会导致嵌顿，引起疼痛等不适症状。