直肠息肉的症状表现多样，部分人可能没有明显症状，而有些患者会出现便血，大约有1/3的直肠息肉患者会有间断性便血情况，血色一般鲜红，量不多，多附着在粪便表面。
便血表现
少量便血： 直肠息肉引起的便血通常量较少，一般每次便血的量可能在几毫升到几十毫升不等，血液颜色多为鲜红色，这是因为息肉表面的血管破裂导致出血。比如有些患者大便后纸上会有少量鲜血。间歇性便血： 便血往往是间断发生的，不是每次排便都会有便血情况。可能间隔一段时间出现一次便血，间隔时间因人而异，有的可能几周出现一次，有的可能几个月出现一次。
肠道刺激症状
腹痛： 部分直肠息肉患者会出现腹痛症状，疼痛程度不一，有的是隐痛，有的可能是胀痛。一般是因为息肉刺激肠道，引起肠道痉挛等导致腹痛。比如有的患者会感觉下腹部隐隐作痛，疼痛位置不太固定。腹泻： 有些直肠息肉患者会出现腹泻症状，大便次数比平常增多，每天可能会排便3 - 5次甚至更多，大便的性状也可能发生改变，变得比较稀薄。这是因为息肉影响了肠道的正常功能，导致肠道蠕动和吸收功能紊乱。
脱垂症状
息肉脱出肛门外： 当息肉较大或者数量较多时，可能会随着排便脱出肛门外。儿童患者相对更容易出现这种情况，有时候排便后能看到肛门外有肉样组织脱出，不过大多能自行回纳。如果息肉较大且长期脱出肛门外，可能会引起局部感染、水肿等情况。
全身症状
贫血： 长期慢性失血的直肠息肉患者可能会出现贫血症状，表现为面色苍白、乏力、头晕等。如果失血较多，血红蛋白降低明显，贫血症状会比较明显，严重时可能会影响患者的日常生活和工作，比如活动后气短等。消瘦： 由于肠道功能受到影响，营养吸收不良，部分直肠息肉患者可能会出现消瘦情况，体重逐渐下降。尤其是那些息肉导致长期腹泻、便血，营养摄入不足的患者，消瘦会比较明显。