产后恶露不尽指产后恶露持续时间超过6周仍淋漓不尽。正常恶露有血腥味,但无臭味,总量约250~500毫升。
恶露不尽的原因
胎盘、胎膜残留:
胎盘部分残留: 分娩后胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔,影响子宫收缩,导致恶露不尽。比如剖宫产时若胎盘剥离不完整,就可能有部分残留。胎膜残留: 胎膜碎片滞留宫腔,会引起子宫复旧不全,使得恶露排出时间延长。
子宫复旧不全:
产妇体质因素: 产妇本身体质较弱,比如合并有贫血、慢性疾病等情况,会影响子宫的恢复。像患有糖尿病的产妇,子宫复旧往往比正常产妇慢。胎盘附着面恢复不良: 正常情况下,胎盘附着面在产后会逐渐修复。如果子宫收缩不好,胎盘附着面血管不能及时关闭,就会导致恶露不尽。一般产后6周胎盘附着面应完全修复。
宫腔感染:
产褥期卫生不佳: 产后不注意会阴部清洁,如不勤换卫生巾、内裤等,细菌容易逆行感染宫腔。例如产后长时间不清洗会阴部,就可能引发宫腔感染。宫腔操作史: 如有过人工流产等宫腔操作史的产妇,产后发生宫腔感染导致恶露不尽的风险相对较高。宫腔感染时,除了恶露不尽,还常伴有发热、腹痛等症状。
恶露不尽的表现及影响
恶露的性状表现:
血性恶露: 产后最初3~4天,恶露量较多,颜色鲜红,含有大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织。如果恶露不尽,血性恶露持续时间可能会延长。浆液性恶露: 产后10天左右,恶露转为淡红色,含有较多浆液、少量血液及细菌等。若恶露不尽,浆液性恶露会持续较长时间。白色恶露: 产后2~3周,恶露变为白色,质地黏稠,含有大量白细胞、坏死蜕膜组织等。正常情况下白色恶露持续2~3周干净,若恶露不尽,白色恶露也会超出正常时间。
对产妇健康的影响:
长期恶露不尽可能导致产妇贫血,因为持续出血会使身体丢失大量血液。而且宫腔感染若未及时控制,可能会扩散引起盆腔炎等更严重的妇科疾病,影响产妇的身体恢复和日后的生殖健康。
