心脏有杂音可能是生理性或病理性问题。生理性杂音通常无害，比如儿童、青少年在健康时可能出现，约50%的正常儿童可听到生理性心脏杂音。而病理性杂音则可能由心脏疾病引起。
生理性杂音的情况
儿童常见生理性杂音： 儿童时期，心脏血管系统发育尚未完全成熟，约有50% - 70%的健康儿童可听到生理性心脏杂音，尤其在胸骨左缘2 - 3肋间或心尖部较常见。这种杂音一般音调较轻、柔和，响度多为1 - 2级（六级分级法）。青少年也可能有： 青少年在生长发育过程中，心脏血流动力学可能会有一些生理性变化，也可能出现较轻的生理性杂音，通常不伴有其他不适症状，心脏结构也无异常。
病理性杂音的常见情况
先天性心脏病导致的杂音
室间隔缺损： 是常见的先天性心脏病，可听到胸骨左缘3 - 4肋间响亮的全收缩期杂音，响度多在3级以上，常伴有震颤。患儿可能生长发育迟缓，活动后易疲劳、气促等。房间隔缺损： 杂音多位于胸骨左缘2 - 3肋间，为收缩期喷射性杂音，响度一般为2 - 3级，患儿可能有生长发育稍受影响，易患呼吸道感染等情况。
风湿性心脏病引起的杂音
二尖瓣狭窄： 可在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，响度不等，轻者较柔和，重者较响亮，常伴有二尖瓣面容，如两颧潮红等。患者会有呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，活动耐力逐渐下降。主动脉瓣关闭不全： 在主动脉瓣区可听到舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，患者可能出现心悸、心前区不适、头晕等症状，严重时会影响心脏功能和生活质量。
发现心脏有杂音该怎么做
如果发现心脏有杂音，应进一步做心脏超声等检查。一般建议儿童在体检时常规进行心脏听诊，若发现杂音及时做心脏超声明确有无心脏结构异常。对于成人，有心脏杂音且伴有不适症状（如胸闷、气短、心悸等）时，也需及时就医，通过心脏超声等检查评估心脏情况，以便早期发现心脏疾病并进行相应处理。