甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的恶性肿瘤，约占所有甲状腺癌的3%~10%。
发病机制方面
遗传因素影响：约25%的甲状腺髓样癌具有遗传性，常见于多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）相关的遗传突变，比如RET原癌基因的突变与髓样癌的发生密切相关。如果家族中有亲属患髓样癌，那么其他家庭成员患该病的风险会相对升高。内分泌相关：甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素等物质，髓样癌发生时，这些细胞异常增殖，会导致降钙素等激素水平异常升高，通过检测血液中的降钙素水平可以作为髓样癌诊断和监测的重要指标之一。
临床表现特点
颈部肿块：多数患者首诊表现为颈部无痛性肿块，肿块质地较硬，活动度差，随着病情进展，肿块可能会逐渐增大，并且与周围组织粘连。例如，有的患者颈部肿块在几个月内就明显增大，影响颈部外观和正常的颈部活动。激素相关表现：由于肿瘤细胞分泌降钙素等，部分患者会出现腹泻症状，这是因为降钙素等激素可促进肠道蠕动增加。还有些患者会有面色潮红等表现，这与肿瘤细胞分泌的其他活性物质有关。
诊断与检查手段
血液检查：血清降钙素测定是重要的诊断指标，髓样癌患者血清降钙素水平通常会显著升高，往往高于正常参考值数倍甚至数十倍。此外，还可能检测癌胚抗原（CEA）等指标，部分患者CEA也会升高。影像学检查：超声检查可以初步了解甲状腺内肿块的大小、形态、边界等情况；CT和MRI检查能够更清晰地显示肿瘤与周围组织、血管、神经等的关系，有助于判断肿瘤的分期和制定治疗方案。例如，CT检查可以发现甲状腺内是否有占位性病变，以及病变是否侵犯周围的气管、食管等结构。病理活检：通过细针穿刺活检或手术切除肿块后进行病理检查，是确诊甲状腺髓样癌的金标准。病理检查可以明确肿瘤细胞的形态、结构等特征，确定是髓样癌还是其他类型的甲状腺癌。
治疗方式选择
手术治疗：手术是甲状腺髓样癌的主要治疗手段，通常需要进行甲状腺全切或近全切术，同时根据病情进行颈部淋巴结清扫术。对于早期的髓样癌患者，通过规范的手术治疗，有较高的治愈希望。例如，早期局限于甲状腺内的髓样癌患者，手术切除后预后相对较好。靶向治疗：对于晚期或复发转移的甲状腺髓样癌患者，靶向治疗是一种重要的治疗方法。比如，针对RET基因突变的靶向药物，能够抑制肿瘤细胞的生长和增殖，为患者带来一定的生存获益。但靶向药物的使用需要根据患者的基因检测结果来选择合适的药物。放射性核素治疗：对于某些具有摄碘特性的髓样癌患者，可能会考虑放射性核素治疗，但相对来说应用不如分化型甲状腺癌广泛。