甲状腺髓样癌的症状表现多样。一般来说，甲状腺髓样癌早期可能没有明显症状，随着病情发展，会出现颈部肿块，约有60% - 70%的患者首发症状是颈部无痛性肿块。
颈部肿块表现
肿块特点： 甲状腺髓样癌的颈部肿块通常质地较硬，表面不光滑，活动度较差。有的肿块生长速度相对较快。比如在体检时可能会发现甲状腺部位有异常的占位性病变。伴随情况： 部分患者的肿块可能会压迫周围组织，导致吞咽困难、呼吸不畅等症状。如果肿块侵犯到喉返神经，还可能出现声音嘶哑的情况。
内分泌相关表现
降钙素异常分泌： 甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，这些细胞会分泌降钙素。患者体内降钙素水平会异常升高，可能会出现腹泻症状，每天腹泻次数可能在数次到十余次不等，大便多为水样便，而且难以通过常规的止泻药物完全控制。其他激素影响： 少数患者还可能出现面色潮红等表现，这与肿瘤细胞分泌的其他活性物质有关。
转移相关表现
区域淋巴结转移： 甲状腺髓样癌容易发生区域淋巴结转移，常见的转移部位是颈部淋巴结。转移的淋巴结可导致颈部淋巴结肿大，有时可多个淋巴结融合成团。远处转移： 晚期患者可能出现远处转移，如转移到肺部，会引起咳嗽、咯血等症状；转移到骨骼，可导致骨痛、病理性骨折等情况。例如转移到胸椎时，患者可能会感到胸背部疼痛，影响正常的活动和生活。