眼睛一个大一个小明显，可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.上睑下垂：上睑提肌或支配该肌肉的神经功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂，遮盖部分或全部瞳孔。这种情况可能是先天性的，也可能是后天性的，如重症肌无力、脑梗死后等。上睑下垂不仅影响外观，还可能导致视力障碍，需要及时就医，根据病因和病情选择合适的治疗方法，如手术矫正、药物治疗等。
2.眼球突出：眼球或眼眶的炎症、肿瘤、血管性疾病等原因，导致眼球向前移位，使两眼之间的距离增大。眼球突出可能伴有疼痛、红肿、视力下降等症状，需要进一步检查和治疗。
3.眼眶容积或眶脂肪的差异：有些人的眼眶容积或眶脂肪分布不均匀，也会导致眼睛一个大一个小明显。这种情况一般不需要特殊处理，如果影响外观，可以考虑通过整形手术来改善。
4.其他原因：面部不对称、面神经麻痹、肌肉萎缩等也可能导致眼睛一个大一个小明显，但这些情况相对较少见。
如果发现眼睛一个大一个小明显，应及时就医，进行全面的眼部检查和评估，以确定病因和病情，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保护眼睛，避免用眼过度、受伤等。