上下消化道出血主要依据发病部位、发病表现和疾病史来判别。上消化道出血多表现为黑色大便，下消化道出血则以暗红或鲜红大便为主。
一、发病部位：这是与解剖相关的医学概念，以屈氏韧带为界，屈氏韧带以上的大量出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的大量出血为下消化道出血。
二、发病表现：
1.上消化道出血通常会有便血，且大出血时常引起呕血。
2.下消化道出血的便血多呈暗红色或鲜红色，很少导致呕血。
三、疾病史：
1.有肝病病史且大量出血的患者，往往是因胃底部食管静脉曲张破裂出血，提示上消化道出血。
2.有结肠肿瘤、直肠肿瘤、痔疮、肛裂等疾病时，大便后会出现大量血迹。
总之，通过发病部位、发病表现和疾病史能较为准确地判断上下消化道出血情况。