腰椎骨质增生并没有绝对的“最佳”治疗方法，需根据病情严重程度等综合选择。一般来说，可通过非药物治疗和药物治疗等方式来改善，非药物治疗中康复锻炼较为重要，比如坚持每天进行适量的游泳运动，能在一定程度上增强腰部肌肉力量，对腰椎起到更好的支撑作用，帮助缓解骨质增生带来的不适，每次游泳时间可控制在30~60分钟左右比较合适。
非药物治疗方式
康复锻炼：
腰部伸展运动： 仰卧在床上，双腿屈膝，双手抱住双膝，将腰部用力挺起，坚持3~5秒后放松，重复10~15次。这样可以增加腰椎的活动度，缓解腰部肌肉紧张。靠墙静蹲： 背部紧贴墙壁，双脚与肩同宽，慢慢下蹲，使大腿与地面平行，小腿与地面垂直，保持这个姿势30~60秒，然后缓慢站起，重复10~15次。能增强膝关节和髋关节周围肌肉力量，间接对腰椎起到稳定作用。
物理治疗：
热敷： 可以用热水袋或热毛巾对腰部进行热敷，每次热敷15~20分钟，每天可进行3~4次。热敷能促进腰部血液循环，减轻疼痛和肌肉痉挛。不过要注意温度，避免烫伤皮肤。牵引治疗： 轻度的腰椎骨质增生可以在医生指导下进行牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，一般每次牵引时间在20~30分钟，牵引重量要根据个体情况调整。
药物治疗
止痛药物：
非甾体抗炎药： 像布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物可以缓解腰椎骨质增生引起的疼痛和炎症反应。但有消化道疾病的患者要谨慎使用，因为可能会刺激胃肠道。软骨保护剂： 硫酸氨基葡萄糖可以改善关节软骨代谢，对腰椎的软骨有一定保护作用，有助于延缓骨质增生的进一步发展。一般需要连续服用一段时间才能看到较好效果。
手术治疗情况
手术适用情况：
当腰椎骨质增生非常严重，出现严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力、行走困难，经过长时间保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。比如腰椎后路减压融合内固定术等，但手术风险相对较高，术后恢复也需要一定时间，一般只有在保守治疗效果极差时才会考虑。