甲减即甲状腺功能减退症，其原因有多种。其中，自身免疫损伤是常见原因之一，像自身免疫性甲状腺炎，约占全部甲减病因的90%~95%，比如桥本甲状腺炎，它会破坏甲状腺组织，影响甲状腺激素的合成与分泌。
自身免疫因素导致
分点1：桥本甲状腺炎引发桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，体内会产生攻击甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等。这些抗体持续攻击甲状腺细胞，逐渐破坏甲状腺组织，使得甲状腺合成甲状腺激素的能力下降，从而引发甲减。一般在进行甲状腺相关抗体检测时能发现这些异常抗体的升高。分点2：其他自身免疫性疾病关联除了桥本甲状腺炎，还有其他自身免疫性疾病也可能与甲减相关，比如1型糖尿病患者，同时患有自身免疫性甲状腺疾病的概率相对较高，自身免疫反应可能波及甲状腺，导致甲减发生。
甲状腺破坏因素导致
分点1：放射性碘治疗后很多甲亢患者会采用放射性碘治疗，放射性碘会被甲状腺组织摄取，通过射线破坏甲状腺细胞。在治疗后的一段时间内，甲状腺细胞被大量破坏，甲状腺激素的合成和释放减少，就容易出现甲减。一般在放射性碘治疗后的数月至数年，部分患者会逐渐发展为甲减。分点2：手术切除甲状腺后因甲状腺癌等疾病进行甲状腺全部或大部分切除手术时，甲状腺组织被切除，剩余的甲状腺组织分泌的甲状腺激素不足以维持机体正常需求，也会引发甲减。术后需要长期监测甲状腺功能，必要时补充甲状腺激素。
碘摄入异常因素导致
分点1：碘缺乏碘是合成甲状腺激素的重要原料，如果长期碘摄入不足，会影响甲状腺激素的合成。在一些碘缺乏地区，居民长期饮食中碘含量低，就容易患地方性甲状腺肿，进而发展为甲减。一般通过检测尿碘水平可以发现碘摄入不足的情况。分点2：碘过量虽然碘缺乏会导致甲减，但碘过量也可能引发甲减。短期内大量摄入碘，会影响甲状腺的正常功能，抑制甲状腺激素的释放等，导致甲状腺功能减退。比如长期服用含碘药物，像胺碘酮等，可能会引起碘过量相关的甲减。