尿酸高主要是体内尿酸生成过多或排泄减少导致的。正常情况下，人体尿酸的生成与排泄处于平衡状态，但当各种原因打破这种平衡，就会出现尿酸高的情况。
尿酸生成过多方面
嘌呤代谢紊乱：人体中的嘌呤经过一系列代谢过程会生成尿酸，当体内嘌呤代谢出现紊乱时，就会使尿酸生成增多。比如，一些富含嘌呤的食物摄入过多，像每100克动物内脏中嘌呤含量较高，长期大量食用动物内脏等富含嘌呤的食物，就会使体内嘌呤摄入过量，进而导致尿酸生成增加。酶的缺陷：体内某些酶的缺陷也会影响尿酸的代谢。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传因素导致的酶缺陷，会使尿酸合成增加，从而引起尿酸高。
尿酸排泄减少方面
肾脏功能异常：肾脏是排泄尿酸的重要器官，如果肾脏功能出现问题，就会影响尿酸的排泄。比如，慢性肾小球肾炎患者，肾脏的滤过和排泄功能受损，尿酸不能正常排出体外，就会在体内堆积，导致尿酸高。一般来说，当肾小球滤过率下降时，尿酸的排泄会明显减少。肾小管分泌功能障碍：肾小管在尿酸的重吸收和分泌过程中起着重要作用。如果肾小管分泌尿酸的功能出现障碍，会使尿酸排泄减少。一些药物如噻嗪类利尿剂等，可能会抑制肾小管对尿酸的分泌，导致尿酸排泄受阻，进而使尿酸水平升高。
其他影响因素
生活方式因素：长期大量饮酒也是导致尿酸高的一个重要因素。酒精会影响尿酸的代谢，一方面，酒精代谢会产生乳酸，抑制尿酸的排泄；另一方面，酒精本身也会促进嘌呤的合成，从而使尿酸生成增加。另外，缺乏运动的人，身体代谢功能相对较弱，也不利于尿酸的排泄，容易出现尿酸高的情况。体重因素：超重或肥胖的人尿酸水平往往更高。这是因为脂肪组织会影响尿酸的代谢，肥胖者体内胰岛素抵抗等情况会干扰尿酸的正常代谢过程，导致尿酸排泄减少和生成增加。