高尿酸主要是体内尿酸生成过多或排泄减少导致的。正常情况下，人体每天尿酸的生成量和排泄量大致平衡，若这个平衡被打破，就会出现高尿酸。比如，体内尿酸生成过多，大约有10%的人是因为尿酸生成酶的缺陷等原因，使得尿酸生成量比正常人多20% - 30%；而排泄减少的情况更常见，约90%的高尿酸血症患者存在尿酸排泄障碍，肾脏对尿酸的重吸收增加或分泌减少。
尿酸生成过多方面
嘌呤摄入过多： 日常饮食中，如果大量食用高嘌呤食物，就会使尿酸生成增加。像动物内脏，每100克内脏中嘌呤含量可高达几百毫克，长期大量吃动物肝脏、肾脏等，就会让体内尿酸来源增多。还有海鲜，像沙丁鱼、凤尾鱼等海鲜的嘌呤含量也比较高，经常大量食用也会导致尿酸生成过量。体内自身合成： 人体自身也会合成尿酸，即便饮食很清淡，身体每天也会自行合成一定量的尿酸。当体内的一些代谢酶出现异常时，会加速尿酸的合成。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高时，会使尿酸合成增加，从而引发高尿酸。
尿酸排泄减少方面
肾脏功能问题： 肾脏是排泄尿酸的重要器官。如果肾脏出现病变，比如患有慢性肾炎、肾盂肾炎等疾病时，肾脏对尿酸的排泄功能就会下降。正常情况下，肾脏能将血液中的尿酸过滤后再排出体外，但肾脏功能受损后，过滤和排泄尿酸的能力减弱，就会导致尿酸在体内堆积，引起高尿酸。药物影响： 某些药物也会影响尿酸的排泄。比如一些利尿剂，像氢氯噻嗪等，会抑制肾脏对尿酸的排泄，长期服用这类药物的人就容易出现高尿酸血症。还有阿司匹林等非甾体抗炎药，小剂量服用时也会干扰尿酸的排泄过程，导致尿酸在体内潴留。