大便出血疼痛可能由肛裂、痔疮、饮食不当、局部外伤、顺产切口撕裂等原因引起。具体情况如下：
一、肛裂：这是导致便时便后肛门疼痛、出血的主要原因之一。如果长期存在大便干结、排便困难的情况，可能会损伤肛管皮肤，造成肛管皮肤部分或全层裂损即肛裂，此外剧烈腹泻也可能引发肛裂。排粪时因粪块刺激溃疡面的神经末梢会引起肛门疼痛，疼痛还可放射至会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等。肛裂患者可在排便前后用温水坐浴缓解症状，便后可肛入止痛栓。对于反复不愈合的部分患者还可通过手术如括约肌松解术来缓解。
1.饮食不当：若过量进食辛辣刺激之物如辣条、火锅、麻辣烫等，可能刺激肠道黏膜导致出血，从而使患者出现大便肛门疼且出血。一般建议患者注意避免食用过于辛辣刺激的食物，保持饮食清淡以避免不适。
2.痔疮：直肠下端的肛垫出现病理性肥大，常见症状有肛门瘙痒、便血、肛门疼痛等，所以排便时肛门疼可能是痔疮引起的，多为血栓外痔或内痔脱出嵌顿。可外用痔疮膏栓、口服消肿止痛药物，严重时可采用外剥内扎术治疗。
3.局部外伤：因骑跨伤或其他原因导致肛门周围软组织受损，会出现大便时出血肛门疼的症状。
4.顺产切口撕裂：产妇顺产时阴道侧面会有切口，排便时若过于用力可能使切口撕裂，从而出现产后大便出血、肛门疼痛的情况。建议产妇多用温水清洗外阴，勤换洗内衣裤，大小便后用清水清洗外阴，严重时需到医院就诊并在医生操作下对切口进行缝合。
当出现这些症状时，应及时到正规医院肛肠专科就诊，明确病因后给予相应的药物或手术治疗。