胃癌患者主要的转移途径包括直接浸润、淋巴转移和血行转移。其中淋巴转移较为常见，据统计，约70%的胃癌患者在确诊时已有区域淋巴结转移。
直接浸润：
向周围组织浸润： 胃癌细胞可以直接向周围组织浸润生长，比如向胃壁的深层浸润，逐渐累及胃周围的邻近器官，像胰腺等。肿瘤会不断侵犯周围组织的正常结构，破坏组织的完整性。向相邻器官扩散： 胃癌还能向相邻的器官扩散，例如向肝脏浸润，癌细胞会穿过胃壁，进入肝脏组织，在肝脏内生长繁殖，形成转移病灶。
淋巴转移：
区域淋巴结转移： 胃癌首先转移到局部的区域淋巴结，按照淋巴引流的方向，依次转移到胃周围的淋巴结，随着病情进展，还会转移到远处的淋巴结。在早期胃癌中，就可能出现区域淋巴结转移的情况。远处淋巴结转移： 当病情进一步发展，淋巴转移会扩散到远处的淋巴结，比如转移到左锁骨上淋巴结，这是胃癌晚期常见的转移表现之一，通过淋巴循环，癌细胞到达远处的淋巴结并定植生长。
血行转移：
转移至肝脏： 血行转移中，胃癌细胞容易通过血液循环转移到肝脏。癌细胞进入血液后，随着血流到达肝脏，在肝脏内形成转移灶，肝脏是胃癌血行转移的常见靶器官之一。转移至肺部： 胃癌细胞也可以转移到肺部，癌细胞随着血液循环到达肺部组织，在肺部生长，引起肺部相关的症状，如咳嗽、咯血等。此外，还可能转移到骨骼等其他部位，一旦转移到骨骼，会导致骨痛等症状出现。