胃癌的转移途径主要有直接蔓延、淋巴转移和血行转移等。其中淋巴转移是胃癌最常见的转移途径，据统计，约70%的胃癌患者在就诊时就已存在区域淋巴结转移。
直接蔓延：
向周围组织浸润：胃癌细胞可以直接侵犯胃周围的组织，比如向胃壁的深层浸润，逐渐累及胃的浆膜层，然后侵犯到邻近的器官，像肝脏、胰腺等。当侵犯到肝脏时，会影响肝脏的正常功能。向相邻器官扩散：胃癌还能向食管下端扩散，导致食管的功能受到影响，出现吞咽不适等症状；向十二指肠扩散时，可能引起十二指肠的消化功能紊乱。
淋巴转移：
区域淋巴结转移：胃癌首先转移到局部的淋巴结，按照淋巴引流的方向，依次转移到胃周围的淋巴结，随着病情进展，还会转移到远处的淋巴结。例如，先转移到胃大弯、胃小弯的淋巴结，然后可能转移到腹腔动脉周围的淋巴结等。远处淋巴结转移：晚期胃癌可通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结，或者转移到其他远处的淋巴结，这会增加治疗的难度，并且提示病情已处于较晚期阶段。
血行转移：
转移至肝脏：癌细胞可以通过血液循环转移到肝脏，形成肝脏的转移瘤。肝脏是常见的胃癌转移器官之一，转移到肝脏后会影响肝脏的代谢、解毒等功能，患者可能出现肝区疼痛、黄疸等症状。转移至肺部：胃癌细胞也能转移到肺部，引起肺部的病变，如咳嗽、咯血、胸痛等症状，影响患者的呼吸功能。此外，还可能转移到骨骼等部位，导致骨骼疼痛、病理性骨折等情况。