肛门里面隐隐作痛且有下坠感，即肛门内隐痛、有下坠感，这可能由慢性肛窦炎、直肠脱垂等疾病引发。以下是具体分析：
一、慢性肛窦炎：
1.由于肛窦特殊的解剖结构，粪屑易在此积聚并阻塞肛窦口，使肛腺分泌的黏液排出受阻，从而容易引发感染形成肛窦炎。
2.慢性肛窦炎在很多时候没有明显症状或症状较为轻微，常表现为肛门内隐痛以及有下坠感。
3.患者应养成良好生活习惯，多食用富含膳食纤维的食物以防止便秘，养成及时排便的习惯，便后可温水坐浴以保持肛门局部清洁。如果疼痛加剧，或者肛门处伴有脓性分泌物排出，则需要在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克洛缓释胶囊等药物进行治疗，必要时需进行手术治疗，比如肛窦切开引流术等。
二、直肠脱垂：
1.当机体腹压持续升高时，直肠壁黏膜层或肠壁全层会向下移位，脱垂的直肠黏膜出现水肿，可导致肛门内有下坠感，部分患者因直肠黏膜糜烂，在排便时受粪便摩擦可出现便血，还可能伴有隐痛。
2.治疗主要以手术为主，轻度脱垂时可行胶圈套扎治疗、硬化剂注射治疗、肛门环缩术或括约肌成形术等。重度完全性脱垂时，可采取直肠悬吊固定术、脱垂肠管切除术等治疗。
总之，当出现肛门内隐痛、有下坠感时，要考虑可能是上述疾病导致，应及时就医，明确诊断，并根据具体情况选择合适的治疗方法。