糖尿病病人尿多主要是因为血糖升高超过了肾糖阈，过多的葡萄糖从尿液排出，进而带走大量水分。正常情况下，肾糖阈约为血糖浓度8.88mmol/L，当糖尿病患者血糖明显升高超过此值时，肾脏就会把过多的葡萄糖排到尿液中。
血糖过高导致渗透性利尿
血糖过高原理： 糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖不能被有效摄取利用，血液中葡萄糖浓度持续升高。当血糖超过肾糖阈后，肾小球滤过的葡萄糖不能被全部重吸收，导致肾小管腔内渗透压增高。例如，血糖达到10mmol/L以上时，就很可能超出肾糖阈。水分排出情况： 由于肾小管腔内渗透压增高，阻碍了肾小管对水分的重吸收，使得水分大量随尿液排出，从而出现尿多的现象，而且血糖越高，尿多的情况往往越明显。
肾脏调节功能变化
肾脏滤过与重吸收失衡： 长期高血糖会影响肾脏的正常功能，使肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能发生紊乱。肾小球滤过率可能会出现一定程度的改变，而肾小管对葡萄糖、水等物质的重吸收能力下降。比如，研究发现部分糖尿病病程较长的患者，肾小管对水的重吸收功能会明显减弱。抗利尿激素作用受影响： 抗利尿激素能促进肾小管对水分的重吸收，而高血糖状态会干扰抗利尿激素的正常作用。高血糖使得血液渗透压发生改变，可能对抗利尿激素的敏感性产生影响，导致抗利尿激素促进肾小管重吸收水分的作用不能正常发挥，进而引起尿多。
身体代谢的连锁反应
代谢产物增加： 糖尿病患者糖代谢紊乱，会导致身体产生更多的代谢产物，这些代谢产物需要通过尿液排出体外，也会加重肾脏的排泄负担。例如，脂肪代谢紊乱产生的一些中间产物等，都需要通过尿液排出，间接导致尿量增多。身体代偿与反馈： 身体为了维持内环境稳定，会通过一系列代偿机制，但高血糖带来的尿多情况又会形成一种反馈。尿多会使身体丢失大量水分，进而刺激口渴中枢，导致患者饮水增多，而饮水增多又会进一步增加尿液生成，形成一个循环，使得尿多的情况持续存在。