糖尿病人多尿主要是因为血糖过高。当血糖浓度超过肾糖阈（约10mmol/L）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，导致肾小管腔内渗透压升高，阻碍了水的重吸收，从而引起尿量增多。一般来说，糖尿病人24小时尿量可能会超过2500毫升。
血糖过高导致渗透性利尿
血糖过高的影响： 糖尿病患者体内血糖水平异常升高，肾小球滤过的葡萄糖量增多。正常情况下，肾小管能重吸收大部分葡萄糖，但当血糖超出肾糖阈后，肾小管就无法将过多的葡萄糖全部重吸收回来。渗透压变化： 由于肾小管腔内葡萄糖增多，使得肾小管腔内的渗透压升高，根据渗透压原理，水会留在肾小管腔内，进而减少了肾小管对水的重吸收，最终导致尿量增加。
肾脏调节功能异常相关
肾脏滤过功能： 长期高血糖会影响肾脏的正常滤过功能。高血糖状态下，肾脏的肾小球滤过率可能会发生改变，使得更多的液体进入肾小管。抗利尿激素作用受影响： 抗利尿激素能够调节肾脏对水的重吸收，而糖尿病患者体内高血糖环境会干扰抗利尿激素的正常作用，导致抗利尿激素的调节功能出现紊乱，进一步影响水的重吸收，促使尿量增多。
代谢产物增多的影响
代谢产物排出： 糖尿病患者的糖代谢紊乱，会产生更多的代谢产物，这些代谢产物需要通过尿液排出体外，从而增加了尿液的总量。例如，一些有机酸等代谢产物的排出也需要依靠尿液来携带，这就使得尿量相应增多。水分排出增加： 为了排出这些额外的代谢产物，身体需要更多的水分来形成尿液，所以会导致糖尿病人排出的尿液量明显多于常人，出现多尿的现象。