根据提供的信息，“干咳二十天左右，躺着不咳嗽，起来就咳嗽”可能是以下原因导致的：
1.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部可引起咳嗽，尤其在躺下时更容易发生。此外，还可能伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状。可使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物治疗。
2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽是其主要症状，多为刺激性干咳，常在夜间和凌晨发作或加重。可能与过敏因素有关，部分患者可自行缓解或经治疗后缓解。治疗药物有沙丁胺醇、沙美特罗等。
3.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽喉部可引起咳嗽，常伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。可使用氯雷他定、孟鲁司特等药物治疗。
4.心因性咳嗽：如果咳嗽是由于心理因素引起的，如焦虑、紧张等，可能会在特定情况下出现，如起床时。需要进行心理评估和治疗。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，还有其他疾病也可能导致类似症状。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，如胸部X线或CT、肺功能等，以明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意休息，避免劳累和吸烟等刺激因素。