拉屎擦的时候纸上有血，可能由多种原因引起，其中常见的原因包括痔疮、肛裂等。一般来说，引起这种情况的原因不同，处理方式也不一样。
常见原因及表现
痔疮导致
内痔： 通常表现为无痛性便血，血色鲜红，排便时可能会有肿物脱出肛门外，便后可自行回纳或需用手推回。外痔： 一般会有肛门不适、潮湿瘙痒等症状，若发生血栓形成及炎症时，会有疼痛，有时也会伴有便血，多为少量鲜血。
肛裂引起
排便时会有剧烈疼痛，随后有少量鲜血滴落，鲜血一般附着在粪便表面或手纸上，疼痛呈周期性，排便时痛，便后有短暂缓解，之后又会出现剧烈疼痛。
肠道炎症所致
溃疡性结肠炎： 除了有便血症状外，还会伴有腹泻、黏液脓血便、腹痛等表现，腹痛多为轻至中度隐痛，呈左下腹或下腹阵痛，可累及全腹。细菌性痢疾： 患者会有发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便等症状，大便次数较多，每天可达十余次甚至数十次。
如何初步判断
观察出血颜色
如果是鲜红色的血，多考虑是肛门直肠部位的问题，如痔疮、肛裂等；如果是暗红色或黑色的血，可能是肠道上段出血，如结肠、小肠等部位的病变。
留意伴随症状
若伴有肛门肿物脱出、疼痛等，痔疮或肛裂的可能性大；若伴有腹痛、腹泻、发热等，肠道炎症等疾病需考虑。
需警惕的情况
如果出现以下情况，要及时就医：便血量大，短时间内有头晕、心慌、乏力等贫血表现；便血伴有消瘦、食欲减退等全身症状；有家族肠道疾病史，年龄在40岁以上首次出现便血症状等。一旦出现拉屎擦纸有血的情况，不要自行盲目用药，应及时到医院就诊，通过肛门指诊、结肠镜等相关检查明确病因，然后进行针对性的治疗。