拉屎时擦屁股擦出血可能由多种原因引起，需根据具体情况分析。
一、痔疮导致
痔疮是常见原因，内痔可能在排便时出血，血液多为鲜红色，不与粪便混合。长期久坐、便秘等易引发痔疮。对于有痔疮风险的人群，如久坐办公者，要注意避免久坐，适当活动。
二、肛裂造成
肛裂也会引起擦屁股出血，通常伴有排便时剧烈疼痛，粪便表面或手纸上有鲜血。便秘、大便干结易引发肛裂，儿童若出现这种情况，要注意调整饮食，多吃蔬菜水果。
三、肠道炎症引发
一些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎等，也可能导致大便带血，出血情况多样，可能伴有腹泻、腹痛等症状。有肠道炎症病史的人群需特别留意身体变化。
四、肠道肿瘤因素
肠道肿瘤也可能出现擦屁股出血情况，多见于中老年人，可能还伴有大便习惯改变、消瘦等症状。中老年人要定期进行肠道筛查。