先天性脑积水需依据具体病情实施治疗。要评判患儿发育是渐进式进步还是处于静止状态，脑室是较为稳定还是持续增大，患儿的认知、听力、视力等功能有无异常，同时探寻脑积水的病因，而后确定治疗方案。
一、保守治疗：当先天性脑积水病情较轻且相对稳定时，可采取内科治疗手段。经过脱水治疗并定期复查后，若患儿病情稳定，脑积水不再进展，往往能获得较好预后。
二、手术治疗：若保守治疗后患者病情持续发展，出现视力下降、视乳头水肿、认知及运动功能异常等情况，则需开展外科治疗。脑室腹腔分流是最为常用的治疗方式，可将脑内多余水分引流至腹腔内，早期治疗效果良好。需注意的是，部分脑积水患者病情极为严重，脑实质已严重受损，发育极度落后，这类患者即便积极治疗，疗效也不显著，可能遗留功能缺失，所以建议患者尽早进行治疗。
总结概况提示：先天性脑积水的治疗要综合多方面因素，包括病情程度、发展情况、功能状态等，根据具体情况选择保守或手术治疗，且要尽早治疗以争取更好效果。