剖腹产通常也叫剖宫产，剖宫产20天后恶露变成红色一般是不正常的，可能是以下因素导致。
一、子宫残留物：
1.剖宫产20天后若子宫内仍有残留物，可能引发恶露变红、腹部疼痛以及恶露淋漓不尽等状况。这主要是因为血液凝固后附着在子宫壁上未能及时排出。
2.建议患者到医院进行B超检查，若确实存在子宫残留物，可能会引起炎症感染甚至大出血，还可能影响剖宫产伤口的愈合，所以这种情况不正常。
3.此时可通过清宫手术来治疗，同时要多注意休息并持续观察。
二、子宫收缩不良：
1.剖宫产20天后，若恢复不佳可能导致子宫收缩不良，进而出现腹部疼痛、阴道分泌物增多以及恶露变红等症状。
2.这种情况也是不正常的，患者可在医生指导下使用缩宫素注射液来改善，能够助力子宫收缩，也可通过按摩子宫来改善，能促进血液循环，有利于子宫的恢复。
总之，剖宫产20天后恶露变红是异常现象，应及时就医查找原因并采取相应的治疗措施，以保障产妇的健康。