剖腹产20天恶露鲜红色是否正常，需要根据具体情况来判断。一般来说，恶露会随着时间的推移逐渐减少，颜色也会从鲜红色变为淡红色，最后变为白色。但如果剖腹产20天后恶露仍然是鲜红色，可能是以下原因导致的：
1.子宫恢复不良：剖腹产术后，子宫需要一定的时间来恢复，如果子宫恢复不良，可能会导致恶露排出不畅，颜色鲜红。
2.宫腔残留：如果剖腹产术后宫腔内有残留的胎盘或胎膜组织，也会导致恶露不尽，颜色鲜红。
3.感染：剖腹产术后，如果发生感染，也会导致恶露增多，颜色鲜红，并伴有异味、腹痛等症状。
4.其他：如子宫切口愈合不良、劳累、情绪波动等，也可能导致恶露鲜红色。
因此，如果剖腹产20天后恶露仍然是鲜红色，建议及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，产妇应注意休息，保持个人卫生，避免过度劳累和剧烈运动，注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。