剖腹产通常也叫剖宫产，剖宫产20天后恶露变为红色一般是不正常的，可能是由子宫残留物、子宫收缩不良等因素导致。具体如下：
一、子宫残留物：在剖宫产20天后，如果子宫内仍有残留物，就可能引发恶露变红，还可能伴有腹部疼痛、恶露持续不断等情况。这主要是因为血液凝固后附着在子宫壁上而未能及时排出。建议患者前往医院进行B超检查，要是存在子宫残留物，可能会引发炎症感染甚至大出血，并且还可能影响剖宫产伤口的愈合，所以这种情况不正常。此时可通过清宫手术进行治疗，同时要多注意休息并持续观察。
1.子宫残留物的表现：包括恶露变红、腹部疼痛、恶露持续不断等。
2.子宫残留物的危害：可能引起炎症感染、大出血以及影响剖宫产伤口愈合。
3.处理方法：进行清宫手术，同时注意休息和观察。
二、子宫收缩不良：剖宫产20天后，如果恢复不佳可能会造成子宫收缩不良，进而引起腹部疼痛、阴道分泌物增多、恶露变红等症状。这种情况也是不正常的。患者可以在医生指导下使用缩宫素注射液来改善，能够助力子宫收缩，也可以通过按摩子宫来促进血液循环，利于子宫恢复。
1.子宫收缩不良的表现：腹部疼痛、阴道分泌物增多、恶露变红等。
2.改善方法：使用缩宫素注射液，或通过按摩子宫来促进血液循环。
总之，剖宫产20天后恶露变红是不正常的情况，需要及时关注并根据具体原因采取相应的措施进行处理。