剖腹产后20天恶露鲜红可能是正常的，但也可能存在异常情况，需要综合考虑以下几个方面：
1.产后时间：恶露通常会在产后逐渐减少并转变为白色或黄色。在剖腹产后20天，恶露仍然鲜红可能表示子宫内仍有较多的残留物或恢复较慢。
2.出血量：注意观察恶露的出血量。如果出血量较多，超过月经量或伴有血块，可能需要进一步评估。
3.伴随症状：恶露鲜红还可能伴有其他症状，如腹痛、发热、恶臭等。这些症状可能提示存在感染或其他并发症。
4.个体差异：每个人的身体恢复情况不同，恶露的颜色和量也会有所差异。有些女性可能在产后较长时间内仍有恶露排出。
鉴于以上情况，建议采取以下措施：
1.密切观察：继续观察恶露的情况，包括颜色、量和气味的变化。记录每天的出血量，并注意是否有其他异常症状出现。
2.注意休息：保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累，有助于身体恢复。
3.保持卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免感染。
4.饮食调整：注意饮食清淡，摄入富含营养的食物，促进身体恢复。
5.就医复诊：如果恶露持续鲜红、出血量增多、伴有其他不适症状或出现发热等异常，应及时就医复诊。医生会进行详细的检查，包括腹部超声等，以确定恶露鲜红的原因，并根据具体情况给予相应的建议和治疗。
需要注意的是，每个女性的身体恢复情况都是独特的，如果对恶露情况有任何疑虑或担忧，最好咨询专业的医生进行个体化的评估和指导。医生会根据具体情况提供准确的诊断和建议，确保产妇的身体健康。