关键点：一躺下就头晕天旋地转的可能原因包括耳石症、高血压、颈椎病。
一、耳石症：耳石症的显著表现是当头部位置发生变动时，会出现极为强烈的眩晕或头晕症状。患者应选择较为舒适的体位进行休息。对于病情严重者，可进行耳石复位治疗。若复位后依然存在头晕等不适感觉，可在医生的专业指导下使用改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。
二、高血压：高血压患者由于脑部血液循环不畅，可能导致躺下头晕天旋地转。在改善生活方式的基础上，要根据高血压患者的总体风险水平，由医生专业判断是否给予降压药物以及确定药物治疗方案。
三、颈椎病：通常是椎动脉型颈椎病，颈椎间盘挤压会阻碍椎动脉供血，从而使患者在短时间内出现头晕、视物旋转等症状。患者可适当进行颈部活动，也可采用针灸、按摩等中医调理方法，必要时在医生专业指导下考虑手术治疗。
总结：躺下后头晕天旋地转可能由多种原因引起，耳石症、高血压、颈椎病是较为常见的，针对不同原因需采取相应的治疗措施，患者应及时就医并遵循医生的专业建议进行处理。