关键点：一躺下就头晕天旋地转的可能原因包括耳石症、高血压、颈椎病。
一、耳石症：
耳石症的典型表现是在头部位置变动时，会出现极为强烈的眩晕或头晕感。患者此时应选择让自己相对舒适的体位进行休息。对于症状严重者，可以进行耳石复位治疗。如果复位后依然有头晕等不适症状，可在医生的专业指导下使用改善内耳微循环的药物，比如倍他司汀、银杏叶提取物等。
二、高血压：
高血压患者会因脑部血液循环不顺畅而出现这种情况。患者首先应在改善生活方式的基础上，根据自身总体风险水平，由医生专业判断是否给予降压药物以及确定药物治疗方案。
三、颈椎病：
通常是椎动脉型颈椎病，颈椎间盘对椎动脉产生挤压阻碍其供血，患者就会在短时间内出现头晕、视物旋转等症状。患者可适当进行颈部活动，还可采用针灸、按摩等中医调理方法，必要时可在医生专业指导下考虑手术治疗。
总结：当出现一躺下就头晕天旋地转的情况时，可能是耳石症、高血压或颈椎病导致的，应根据具体情况采取相应的治疗和缓解措施。如果症状持续不缓解或加重，一定要及时就医，以便明确诊断和进行专业治疗。