胸膜肥厚粘连多是由胸膜的炎症等情况引发，比如约50%的结核性胸膜炎患者会出现不同程度的胸膜肥厚粘连。
一、感染性因素相关
1. 结核杆菌感染：
结核性胸膜炎是常见原因。当结核菌感染胸膜时，会引起胸膜的炎症反应，早期是渗出性炎症，有大量胸水渗出，如果胸水没有得到及时有效的引流，随着时间推移，纤维蛋白就会沉积在胸膜上，逐渐导致胸膜增厚粘连。比如在肺结核患者中，有相当一部分会并发结核性胸膜炎，进而引发胸膜肥厚粘连。
2. 细菌感染：
肺炎累及胸膜时，也可能导致胸膜肥厚粘连。比如葡萄球菌、链球菌等细菌引起的肺炎，如果炎症没有得到很好控制，炎症刺激胸膜，使胸膜产生炎症反应，纤维组织增生，从而造成胸膜肥厚粘连。
二、非感染性因素相关
1. 胸部外伤：
胸部受到严重外伤时，如车祸导致的胸部撞击、高处坠落等造成的胸部创伤，会引起胸膜的损伤，机体在修复损伤过程中，会有纤维组织增生，进而导致胸膜肥厚粘连。例如胸部外伤后，即使当时经过治疗，后续也可能出现不同程度的胸膜肥厚粘连情况。
2. 恶性肿瘤侵犯胸膜：
一些恶性肿瘤，像肺癌、乳腺癌等转移到胸膜时，会刺激胸膜，引起胸膜的炎症反应和纤维组织增生，导致胸膜肥厚粘连。比如肺癌细胞转移到胸膜后，会使胸膜表面不光滑，出现增厚粘连的情况。
三、其他少见因素
1. 自身免疫性疾病：
某些自身免疫性疾病也可能累及胸膜，引发胸膜肥厚粘连。比如类风湿关节炎患者，当病变累及胸膜时，会出现胸膜的炎症改变，进而导致胸膜增厚粘连。不过这种情况相对少见，但确实存在。
2. 术后胸膜反应：
胸部手术后，也可能出现胸膜肥厚粘连的情况。例如心脏手术、肺部手术等，手术过程中对胸膜的刺激以及术后的炎症反应等，都可能导致胸膜纤维组织增生，造成胸膜肥厚粘连。