胸痛有硬块可能由多种原因引起，比如乳腺方面的问题，女性如果乳房出现硬块且伴有胸痛，可能是乳腺增生，有研究显示约10% - 25%的育龄女性会有乳腺增生相关症状。
一、乳腺疾病导致
1. 乳腺纤维腺瘤： 这是一种常见的乳腺良性肿瘤，多发生在青年女性身上。通常表现为乳房内单个或多个硬块，边界清楚，活动度好，一般不会有明显疼痛，但也有少数人会伴有轻微胸痛。它的形成可能与雌激素水平相对较高有关。2. 乳腺炎： 哺乳期女性比较容易发生乳腺炎，除了乳房硬块外，还会有局部红肿、发热，同时伴有胸痛。非哺乳期也可能发生乳腺炎，原因可能是细菌感染等，这时候硬块处会有疼痛不适。
二、胸壁疾病引发
1. 肋软骨炎： 好发于胸骨旁的肋软骨部位，表现为局部硬块，伴有胸痛，疼痛可能会放射到胸前区，活动、咳嗽或深呼吸时疼痛可能会加重。这种疾病可能与病毒感染、慢性劳损等因素有关。2. 皮脂腺囊肿感染： 如果胸壁皮肤的皮脂腺开口堵塞，皮脂堆积形成囊肿，当发生感染时，囊肿部位会红肿、疼痛，出现硬块，同时伴有胸痛的感觉。
三、肺部及胸膜疾病相关
1. 胸膜炎： 胸膜炎会导致胸膜出现炎症反应，可能会引起胸壁附近的硬块，同时伴有胸痛，胸痛性质多为刺痛或牵拉痛，还可能伴有发热、咳嗽等症状。胸膜炎的病因有感染性的，如结核杆菌感染，也有非感染性的，如自身免疫性疾病等。2. 肺部肿瘤： 肺部的肿瘤如果生长在靠近胸壁的部位，可能会侵犯胸壁组织，导致胸壁出现硬块，同时伴有胸痛，还可能伴有咳嗽、咯血、消瘦等症状。肺部肿瘤有良性和恶性之分，恶性肿瘤如肺癌等的可能性相对较高。