急性化脓性中耳炎主要通过药物治疗、局部治疗等方式来处理。一般来说，早期规范治疗很关键。
药物治疗常用药物
抗生素类药物：可以选用青霉素类，如阿莫西林等，这类药物能抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用；还可以使用头孢菌素类，像头孢拉定等，对多种细菌有较好的抗菌活性。对于病情较重的患者，可能需要通过静脉途径使用抗生素，比如静脉滴注头孢曲松等。糖皮质激素：在某些情况下会使用，如全身症状较重、鼓膜穿孔前有剧烈耳痛等情况时，可短期口服泼尼松等糖皮质激素，起到抗炎、消肿的作用，但要注意使用的疗程和剂量，避免长期大剂量使用带来的不良反应。
局部治疗方法
鼓膜穿孔前：可以用2%酚甘油滴耳，它有消炎止痛的作用，但如果鼓膜穿孔后就不能再用了，因为酚甘油对鼓膜有刺激作用。同时，可使用1%麻黄碱生理盐水滴鼻，以减轻咽鼓管咽口肿胀，利于引流。鼓膜穿孔后：首先要清洁外耳道脓液，可用3%过氧化氢溶液清洗，然后局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，这类滴耳液可以直接作用于中耳局部，发挥抗菌消炎的作用。
一般治疗注意事项
休息与饮食：患者需要多休息，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。饮食上要吃清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，同时要多喝水。避免感染扩散：要注意保持鼻腔、咽鼓管的通畅，避免用力擤鼻，防止感染通过咽鼓管向中耳周围扩散，比如引起乳突炎等并发症。如果患者有上呼吸道感染等情况，要及时治疗，因为上呼吸道感染可能会诱发急性化脓性中耳炎。
特殊人群的注意要点
儿童患者：儿童患急性化脓性中耳炎时，用药需要更加谨慎，要根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量。例如在使用抗生素时，要选择适合儿童的剂型和剂量，同时密切观察儿童用药后的反应，如是否有过敏等情况发生。而且儿童患者在治疗过程中，家长要更关注病情变化，如耳痛是否缓解、听力是否有改善等。成人患者：成人患者在治疗时要遵循规范的治疗流程，按时用药、定期复诊。如果是慢性中耳炎急性发作的成人患者，除了针对本次急性发作进行治疗外，还要考虑既往慢性中耳炎的情况，评估是否需要进一步的治疗，比如是否存在鼓膜穿孔长期不愈合等问题。