关键点：解大便时肛门疼痛伴出血可能是肛裂或痔疮，肛裂疼痛呈刀割样、撕裂样，痔疮可能有异物脱出，两者出血均为鲜红色。可通过保守治疗，如便后温水或高锰酸钾水坐浴肛门，肛门口涂痔疮膏，疼痛难忍时肛门纳入双氯芬酸钠栓止痛，调整饮食结构，避免辛辣刺激和煎炸食物，大便干结可口服麻仁丸、槐角丸等中成药通便。保守治疗3-5天大多可改善症状，不明显则可手术。
一、肛裂与痔疮的症状表现
1.肛裂引起的疼痛一般是呈刀割样、撕裂样的，血色通常为鲜红色。
2.如果是痔疮导致，肛门口可能会出现异物的脱出，且大便带血的颜色也往往是鲜红色。
二、保守治疗方法
1.便后可以使用温水或者高锰酸钾水来坐浴肛门，这样能改善肛门周围的血液循环。
2.在肛门口涂抹痔疮膏，其能起到清热解毒、凉血止痛的作用。
3.若疼痛剧烈难忍，可以在肛门里面纳入双氯芬酸钠栓来止痛。
三、饮食及其他注意事项
1.需要调整饮食结构，坚决避免食用辛辣、刺激的食物以及煎炸的食物，以改变大便的性状。
2.如果大便过于干结会反复刺激肛门，导致症状反复发作，此时可以口服麻仁丸、槐角丸等中成药来进行通便。
总结概况提示：文章主要讲述了大便时肛门疼痛伴出血的可能原因，即肛裂或痔疮及其相应症状，重点阐述了保守治疗的方式包括坐浴、涂药、止痛以及饮食调整和应对大便干结的方法等，强调保守治疗可改善症状，不明显时可考虑手术。