晚上手痒的原因可能有以下几种：
1.皮肤疾病：如手癣、湿疹、接触性皮炎等，这些疾病会导致皮肤瘙痒，尤其在晚上更为明显。
手癣：由真菌感染引起，常伴有水疱、脱屑、皮肤增厚等症状。治疗方法包括外用抗真菌药物（如酮康唑、克霉唑等）或口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬等）。
湿疹：是一种过敏性皮肤病，可由多种因素引起，如过敏、环境因素、遗传等。湿疹的症状多样，包括皮肤瘙痒、红肿、水疱、渗出等。治疗方法包括外用糖皮质激素、润肤剂、抗组胺药等。
接触性皮炎：是皮肤接触某些外界物质后，所引起的炎症反应。接触性皮炎的症状取决于接触物的性质和个体的反应，可表现为皮肤瘙痒、红肿、水疱、糜烂等。治疗方法包括去除接触物、外用糖皮质激素、口服抗组胺药等。
2.神经源性因素：如末梢神经炎、颈椎病等，可能导致手部感觉异常和瘙痒。
末梢神经炎：可能由感染、中毒、营养代谢障碍等原因引起。末梢神经炎的症状包括手部麻木、疼痛、无力、瘙痒等。治疗方法包括病因治疗、营养神经药物（如维生素B1、B6、B12等）、康复治疗等。
颈椎病：颈椎间盘退行性改变可能压迫神经根，引起上肢麻木、疼痛、无力等症状。颈椎病的症状还可能包括颈部疼痛、僵硬、头晕等。治疗方法包括颈部牵引、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等）、手术治疗等。
3.全身性疾病：某些全身性疾病也可能导致手部瘙痒，如糖尿病、尿毒症、肝胆疾病等。
糖尿病：长期高血糖可导致周围神经病变，引起手部感觉异常和瘙痒。糖尿病还可能引起其他并发症，如视网膜病变、肾病等。治疗方法包括控制血糖、营养神经、改善微循环等。
尿毒症：肾功能衰竭时，体内毒素无法排出，可引起皮肤瘙痒。尿毒症还可能伴有其他症状，如恶心、呕吐、乏力等。治疗方法包括透析（血液透析、腹膜透析等）或肾移植。
肝胆疾病：如肝硬化、胆管炎等，可能导致胆汁淤积，刺激皮肤感觉神经，引起瘙痒。肝胆疾病还可能伴有其他症状，如黄疸、腹痛等。治疗方法包括治疗原发病、利胆、止痒等。
4.心理因素：如焦虑、紧张、压力等，可能导致自主神经功能紊乱，引起手部瘙痒。
焦虑：焦虑状态下，人体处于紧张和不安的情绪中，可能出现皮肤瘙痒、心慌、手抖等症状。治疗方法包括心理治疗（如认知行为疗法、放松训练等）、药物治疗（如抗焦虑药、抗抑郁药等）。
紧张：紧张情绪可能导致肌肉紧张和血液循环不畅，从而引起手部瘙痒。缓解紧张的方法包括深呼吸、冥想、运动等。
压力：长期承受较大的压力可能影响身心健康，导致皮肤瘙痒等症状。减轻压力的方法包括合理安排工作和生活、寻求支持和帮助、培养兴趣爱好等。
如果晚上手痒的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行相关检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持手部清洁、避免搔抓，避免接触过敏原和刺激性物质，保持良好的生活习惯和心态。