右下颚有个疙瘩按压痛可能是以下原因导致：一是腮腺炎，这是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病，患者通常会出现一侧或双侧腮腺肿胀、疼痛、发热、头痛等症状，若患有腮腺炎，可能出现右下颚疙瘩按压痛情况。治疗上可遵医嘱使用利巴韦林片、醋酸地塞米松片、甘露醇注射液等药物。二是淋巴结炎，由致病菌感染引起的淋巴结炎症，多发于颈部、腋窝、腹股沟等部位，患者一般有淋巴结肿痛、发热、乏力等表现，可能因淋巴结肿痛导致右下颚有疙瘩按压痛现象。可遵医嘱使用头孢氨苄胶囊、注射用青霉素钠、罗红霉素胶囊等药物进行治疗。三是外伤，右下颚若因磕碰致软组织损伤，会出现局部疼痛、红肿、淤青等症状，所以右下颚有个疙瘩按压痛也可能是外伤造成。可遵医嘱使用红花油、云南白药气雾剂、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
总之，当右下颚出现疙瘩且按压痛时，可能是多种情况引起，需及时就医，明确具体原因后进行针对性治疗。