一、长期不大便，医学上称为便秘，其原因主要有以下几类：
1.饮食因素：
膳食纤维摄入不足：膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。若日常饮食中蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入过少，粪便会因体积小、含水量低而干结，难以排出。如长期以精细米面、肉类为主食，缺乏蔬菜摄入的人群易出现这种情况。
水分摄入不足：水分可使粪便保持湿润，利于排出。当饮水量过少时，肠道吸收粪便中的水分，导致粪便干结，排出困难。特别是在高温环境下工作、运动后未及时补充水分的人群，更易因缺水而便秘。
2.不良生活习惯：
缺乏运动：运动能促进肠道蠕动，增强腹肌和盆底肌力量，有助于排便。长期久坐、卧床，运动量极少的人群，肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，从而引起便秘。如办公室久坐人群、长期卧床的老年人等。
排便习惯不佳：不定时排便，经常忽视便意，会使直肠对粪便的压力刺激敏感性降低，久而久之，排便反射减弱，导致便秘。例如，一些人因工作忙碌或其他原因，长时间憋便，打乱正常排便规律。
3.肠道病变：
肠道狭窄：肠道肿瘤、肠粘连、炎症性肠病等疾病，可导致肠腔狭窄，粪便通过受阻，引起便秘。例如，肠道肿瘤逐渐生长，占据肠腔空间，使粪便排出通道变窄。
肠道动力不足：先天性巨结肠、结肠冗长症等疾病，会使肠道平滑肌功能异常，蠕动减弱，导致粪便推进缓慢，引发便秘。一些老年人肠道功能衰退，也会出现肠道动力不足的情况。
4.内分泌与代谢紊乱：
甲状腺功能减退：甲状腺素分泌减少，机体代谢率降低，肠道蠕动减慢，从而出现便秘症状。患者常伴有乏力、畏寒、嗜睡等其他甲减表现。
糖尿病：糖尿病神经病变可影响胃肠道自主神经功能，导致胃肠动力障碍，引起便秘。同时，高血糖状态也可能使肠道水分吸收增加，粪便干结。
5.神经系统病变：
脑部疾病：如脑血管意外、帕金森病等，可影响排便反射中枢或支配肠道的神经，导致排便功能障碍。帕金森病患者常因神经系统病变，出现便秘等非运动症状。
脊髓损伤：脊髓损伤可中断神经传导通路，使肠道失去神经支配，导致排便反射减弱或消失，引起便秘。
6.药物副作用：某些药物在治疗疾病的同时，可能会引起便秘的副作用。如抗抑郁药，可通过影响神经系统功能，减慢肠道蠕动；钙通道阻滞剂，能抑制肠道平滑肌收缩，导致便秘。此外，阿片类镇痛药、抗组胺药等也可能引发便秘。
对于长期不大便的治疗，常用药物有乳果糖、开塞露。
特殊人群提示：
1.老年人：老年人肠道功能衰退，且常伴有多种慢性疾病，用药种类较多。因此，在治疗便秘时，要特别注意药物间的相互作用。避免自行滥用泻药，以免引起肠道功能紊乱、水电解质失衡等不良反应。增加膳食纤维摄入时，要注意循序渐进，避免引起消化不良。适度进行运动，如散步、太极拳等，有助于促进肠道蠕动。
2.儿童：儿童便秘多与饮食习惯和排便习惯有关。家长应培养孩子良好的饮食习惯，增加蔬菜水果摄入，定时排便。避免随意使用成人泻药，可选择适合儿童的温和通便药物。若便秘持续不缓解，应及时就医，排除先天性肠道疾病等问题。
3.孕妇：孕期由于激素水平变化、子宫增大压迫肠道等原因，易出现便秘。孕妇应避免使用可能影响胎儿发育的药物。可通过调整饮食，增加膳食纤维摄入，如多吃粗粮、蔬菜、水果等；适当活动，如散步、孕妇瑜伽等，促进肠道蠕动。若便秘严重，需在医生指导下选择安全的通便方法。