宫腔粘连是否要手术需依具体情况判断。宫腔粘连是多种因素致子宫内膜损伤使子宫腔闭塞，可能与子宫内膜创伤、雌激素水平低、感染、遗传因素、子宫手术等有关。部分患者无症状或仅月经量少，部分有腹痛、闭经等表现。可通过宫腔操作史、腹部超声、激素测定、阴道超声、子宫输卵管造影、宫腔镜等检查确诊。一、若患者无生育要求，宫腔粘连为轻度，且无明显症状或仅月经量少，可不手术。二、若宫腔粘连为中度或重度，有明显腹痛、闭经或有生育需求，则需手术治疗，如宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后可在医生指导下用戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片、替勃龙片等修复子宫内膜。
总结：文章主要阐述了宫腔粘连的判断和处理方式，包括其成因、症状、检查方法，以及根据患者生育要求和粘连程度来决定是否手术及相应的手术方式和术后用药。