心律失常是心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。导致心律失常的原因有多种，比如心脏本身的病变，像冠心病，据统计，约有75% - 95%的心肌梗死患者会发生心律失常；还有心肌病、心脏瓣膜病等。
心脏本身病变相关
冠心病引起：
冠状动脉粥样硬化会使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧，进而影响心脏电活动的稳定，引发心律失常。比如在冠状动脉严重狭窄的情况下，心肌细胞的电生理特性改变，容易出现早搏、心动过速等心律失常表现。
心肌病导致：
扩张型心肌病患者的心肌细胞会发生变性、坏死等改变，影响心脏的正常收缩和舒张功能，同时也会干扰心脏的电传导，从而引发各种心律失常，像室性心动过速等较为常见。
全身性因素影响
内分泌紊乱方面：
甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，心脏负担加重，交感神经兴奋性增高，容易出现窦性心动过速等心律失常。据研究，约有10% - 20%的甲亢患者会合并心律失常。而甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能引起心动过缓等心律失常问题。
电解质紊乱所致：
当血钾过低或过高时，都会影响心脏的电活动。例如低钾血症时，心肌细胞的兴奋性增高，容易发生早搏、室性心动过速等；高钾血症时，心肌的兴奋性降低，可出现传导阻滞、心动过缓甚至心脏骤停等严重心律失常表现。
其他因素影响
药物作用引发：
一些药物也可能导致心律失常，比如某些抗心律失常药物使用不当，可能会诱发新的心律失常，即所谓的“致心律失常作用”；还有像洋地黄类药物，过量使用时容易引起室性早搏、房室传导阻滞等心律失常。另外，一些抗生素、抗精神病药物等也可能对心脏电活动产生影响，从而导致心律失常。
生活方式因素：
长期大量吸烟、酗酒，会对心脏造成损害，影响心脏的电传导系统，增加心律失常的发生风险。长期精神紧张、过度疲劳等也可能干扰神经内分泌系统，进而影响心脏电活动，引发心律失常。