心律失常是由多种因素导致的，比如心脏本身的病变就可能引发。像冠心病患者，约有80%~90%在病程中会发生心律失常。
心脏本身病变导致
冠心病引发： 冠状动脉发生粥样硬化，使得血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，从而干扰心脏的正常电活动，引发心律失常。例如，冠状动脉狭窄超过70%时，心律失常的发生风险会明显增加。心肌病导致： 扩张型心肌病患者，心肌会逐渐变薄、变弱，影响心脏的收缩和舒张功能，进而引发心律失常。肥厚型心肌病患者，心肌肥厚改变了心脏的电生理环境，也容易出现心律失常。
全身性因素影响
电解质紊乱所致： 当血钾过低时，会影响心肌细胞的电生理特性，导致心律失常。比如严重腹泻、长期应用利尿剂等情况，可能使血钾水平低于3.5mmol/L，就容易引发心律失常。而高钾血症时，也会干扰心脏电活动，增加心律失常发生的可能性。内分泌失调引起： 甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体代谢，影响心脏的正常节律，约有5%~10%的甲亢患者会出现心律失常。甲状腺功能减退时，代谢减缓，也可能导致心律失常。
其他诱发情况
药物作用引发： 某些药物使用不当也会导致心律失常。比如抗肿瘤药物阿霉素，在用药过程中约有10%~20%的患者会出现心律失常。抗心律失常药物使用过量或不当，也可能引发新的心律失常。不良生活方式导致： 长期大量吸烟、酗酒的人，更容易出现心律失常。长期大量吸烟会损害血管内皮，影响心脏供血；酗酒会影响心肌代谢，干扰心脏电活动。另外，长期精神紧张、过度疲劳的人，也容易发生心律失常。