月经前肚子胀的原因包括生理现象和盆腔腹膜炎等。具体如下：
一、生理现象：在月经来临前会出现盆腔充血，从而导致肚子有轻微的腹痛感。这种情况在月经结束后通常会逐渐消失，无需特殊治疗。
二、盆腔腹膜炎：
1.病因：可能因性生活使外来病原体传播而引发感染。
2.症状：往往会出现肚子痛、月经异常等表现。
3.治疗：
(1)药物治疗：可在医生指导下使用抑制病原体繁殖的药物，如氧氟沙星、甲硝唑等。
(2)手术治疗：若出现盆腔脓肿且药物治疗无效时，需通过手术切除脓肿或将脓肿内液体引向体外，常见手术方式有经腹手术、超声手术等。在治疗期间应尽量避免性生活，同时避免食用辛辣刺激性食物。
总之，月经前肚子胀要明确原因，针对不同情况采取相应的处理措施。