小腿肿了有硬块且按压疼，可能是多种原因引起。比如常见的有下肢静脉血栓形成，这是由于血液在下肢静脉内凝固形成血栓，导致局部肿胀、疼痛有硬块。
可能的病因分析
下肢静脉血栓形成
发病机制：长时间不活动、外伤、血液高凝状态等都可能引发下肢静脉血栓。比如长期卧床的病人就容易出现这种情况。症状特点：除了小腿肿有硬块按压疼，还可能伴有下肢皮肤温度升高，严重时可能影响下肢的血液循环，导致下肢颜色改变。
蜂窝织炎
感染因素：多是由细菌感染引起，常见的细菌如金黄色葡萄球菌等。皮肤有破损时，细菌容易侵入导致蜂窝织炎。表现：局部会有红、肿、热、痛的表现，肿的部位边界不清，按压疼痛明显，还可能伴有发热等全身症状。
肌肉拉伤或劳损
运动相关：如果近期有剧烈运动或者长时间行走等情况，可能导致小腿肌肉拉伤或劳损。比如长跑爱好者突然增加运动量后，就可能出现这种情况。症状表现：局部有肿胀硬块，按压疼痛，一般有明确的运动相关诱因，休息后可能会有一定程度的缓解，但如果损伤严重恢复时间会较长。
皮脂腺囊肿感染
囊肿情况：小腿部位的皮脂腺囊肿如果发生感染，也会出现肿、有硬块、按压疼的情况。皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。感染表现：感染时局部红肿热痛明显，囊肿可能会增大，有化脓的可能。