小腿皮下有硬块按压痛肿了可能由多种原因引起，比如常见的软组织感染，像疖肿，多是由细菌感染导致，一般在皮肤表面能看到红肿的小硬结，按压疼痛明显，这种情况可能在几天内就会出现红肿范围增大等表现。
原因一：软组织感染
疖肿： 通常是金黄色葡萄球菌等细菌侵入毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症，初期表现为皮下硬结，有红、肿、热、痛，随着病情发展可能会化脓。蜂窝织炎： 是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染，也会出现小腿皮下硬块、按压痛、肿胀，可能伴有发热等全身症状，感染范围可能较快扩散。
原因二：外伤后血肿
钝性外伤： 比如小腿受到碰撞、打击等钝性外力作用后，局部血管破裂出血，形成血肿，表现为皮下硬块，有按压痛和肿胀，一般有明确的外伤史，受伤后短时间内出现症状。自发性血肿： 较少见，可能与凝血功能异常等因素有关，没有明显外伤情况下出现小腿皮下血肿，导致硬块、按压痛和肿胀。
原因三：皮脂腺囊肿感染
皮脂腺囊肿： 是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。如果发生感染，就会出现皮下硬块、按压痛、肿 胀，囊肿局部皮肤可能发红，有压痛，感染严重时可能有化脓表现。