大便出血且肛门疼痛，可能的原因有以下几点。
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。初期肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，色红，底浅有弹性，触痛明显。晚期裂口纤维化，肛管变窄，排便时易导致肛门皮肤裂伤，裂口难以愈合，出现肛门疼痛和便血。
2.外痔：肛缘皮肤皱襞突起，如水泡样，颜色青紫，便后或蹲厕时肿块脱出或还纳肛内，伴有肛门坠胀或异物感。
3.内痔：以便血、脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔发展到三期以上时，多会出现内痔脱出的症状，脱出物呈紫红色，轻者可自行还纳，重者则需要用手推回。
4.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的肿瘤早期也会出现便血和肛门疼痛的症状，伴有大便习惯改变、大便变形等，需要进一步行肛诊、结肠镜等检查以明确诊断。
5.其他：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等肠道炎症性疾病，肛管或直肠的损伤、肛门直肠脓肿等也会出现大便出血且肛门疼痛的症状。
如果出现大便出血且肛门疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，养成良好的排便习惯，避免久坐久立，多吃蔬菜水果，多饮水，避免辛辣刺激性食物，对于预防肛肠疾病的发生也有重要意义。