新冠肺炎肺诊断标准是什么

新冠肺炎的肺诊断标准主要依据流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查等多方面综合判断。一般来说,有流行病学史(比如14天内有疫情高发地区的旅行史或居住史,或与确诊病例有接触史等),同时出现发热、干咳、乏力等临床表现,再结合血常规中白细胞总数正常或降低、淋巴细胞计数减少,以及胸部影像学显示早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显等特征,就可能考虑新冠肺炎的肺诊断。

流行病学史方面

发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史: 比如在疫情期间,从疫情中高风险地区返回,就属于有相关流行病学史。发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史: 比如直接接触过确诊的新冠肺炎患者,或者在密闭空间中与确诊患者有近距离接触等情况。

临床表现表现

发热: 多数患者会出现发热症状,体温可在37.3℃以上,有些患者可能是低热,体温在37.3~38℃左右,也有部分患者会出现高热,体温超过38.5℃。呼吸道症状: 常见干咳,部分患者可能会有少量咳痰,少数患者会出现咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状,但相对较少见。其他症状: 部分患者还可能出现乏力、肌肉酸痛、腹泻等症状,严重的患者会逐渐出现呼吸困难等表现。

实验室检查情况

血常规: 早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少。随着病情进展,部分患者可有肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶及肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。病原学及血清学检查: 实时荧光RT - PCR检测鼻咽拭子、痰等标本中的新型冠状病毒核酸阳性可确诊。血清学检查,比如新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性,尤其是IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期IgG抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高,也有助于诊断。

影像学检查特征

胸部CT或X线: 早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。不同阶段的影像学表现对于判断病情的发展和严重程度等有重要意义,比如早期的小斑片影和间质改变提示病情处于相对早期阶段,而后期的磨玻璃影、实变等则可能提示病情在进展。