一、生理因素
（一）睡眠周期影响
睡眠分为非快速眼动睡眠期（NREM）和快速眼动睡眠期（REM），在REM睡眠期大脑神经系统仍较活跃，可能会出现说梦话的情况。正常的睡眠周期中，人们会在不同阶段转换，若在REM期大脑活动与梦境相关的区域兴奋度较高时，就容易产生说梦话现象，这是普遍存在于各年龄段人群的生理情况，一般不伴随其他异常健康问题时无需过度担忧。
（二）疲劳程度
过度疲劳的人群，身体和大脑处于相对紧张状态，进入睡眠后，大脑仍有部分区域未完全放松，容易导致说梦话。例如成年人长时间高强度工作、学生长期熬夜学习后，睡眠中说梦话的概率可能增加，不同年龄段人群均可能受此影响，儿童若白天玩耍过度也可能因疲劳在夜间说梦话。
二、心理因素
（一）情绪压力
长期处于高压力状态下，如工作压力大、生活中有重大事件带来心理负担等，会使大脑在睡眠中仍处于相对警觉或思绪活跃状态，进而引发说梦话。不同性别、各个年龄段人群都可能受情绪压力影响，女性可能因情感方面的压力更易出现此类情况，儿童若面临学业或人际关系等方面的小压力也可能表现出说梦话现象。
（二）心理活动延续
白天经历的强烈心理活动，如兴奋、焦虑、紧张等情绪相关的事件，可能会在睡眠中以说梦话的形式延续。比如白天经历了一场令人兴奋的比赛，夜间睡眠时可能会在梦中延续相关场景并通过说梦话表现出来，各年龄段人群均可能出现这种因心理活动延续导致说梦话的情况。
三、疾病相关因素
（一）睡眠障碍疾病
某些睡眠障碍疾病可能伴发说梦话症状，如睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者在睡眠中呼吸不畅，会影响睡眠结构，导致睡眠不踏实，容易说梦话。这类疾病在各个年龄段都可能发生，尤其是肥胖的成年人更易患睡眠呼吸暂停低通气综合征。另外，发作性睡病也可能出现说梦话情况，患者除了白天过度嗜睡外，睡眠中也可能有说梦话等表现，各年龄段均可发病。
（二）神经系统疾病
一些神经系统疾病也可能与说梦话有关，如癫痫，部分癫痫患者在发作间期睡眠中可能出现说梦话等异常表现。神经系统疾病在成年人群中相对多见，但儿童也可能因先天性神经系统发育问题等引发相关疾病导致说梦话。
四、其他因素
（一）药物影响
某些药物的使用可能会导致说梦话，如一些中枢兴奋类药物，服用后可能会改变睡眠状态，使大脑在睡眠中活动异常从而出现说梦话。不同年龄段人群若因病情需要使用相关药物，需留意药物可能带来的这一副作用，儿童用药需尤其谨慎，因为儿童神经系统发育尚未完全成熟，对药物副作用更敏感。
（二）饮食因素
睡前食用刺激性食物，如咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，会刺激中枢神经系统，影响睡眠质量，增加说梦话的可能性。各个年龄段人群均需注意，儿童应避免睡前摄入此类刺激性食物，成年人若有睡前饮用咖啡等习惯也可能受其影响出现说梦话情况。