大便一用力就出血，其原因可能为痔疮，也可能是便秘、肛裂等情况所致。
一、痔：若患有痔，往往会使肛门周围出现不适症状，如导致局部出血或有增生物出现。在大便用力时，会致使局部受压从而引起出血现象。可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方双金痔疮膏等药剂进行治疗。马应龙麝香痔疮膏主要有清热解毒、去腐生肌等作用；复方双金痔疮膏则能起到清热解毒、消肿止痛等功效。
二、便秘：也可能源于日常不健康及不规律的饮食习惯，进而出现大便干燥。在大便排出过程中，会对肛门周围形成压迫，引发出血。可遵医嘱利用药物治疗，比如乳果糖口服溶液可改善便秘，比沙可啶肠溶片能刺激肠壁促进排便。
三、肛裂：肛裂通常因外伤或痔疮等原因导致局部撕裂。若在未恢复前用力大便，通常会造成肛裂复发而使毛细血管破裂。可在医生指导下涂抹红霉素软膏、夫西地酸乳膏等，以促进局部恢复。红霉素软膏有抗菌消炎的作用，夫西地酸乳膏能抑制细菌蛋白质合成。
此外，还有可能是肠道息肉引起的，需到正规医院，依据具体情况进行针对性治疗。
总结：大便用力出血的原因多样，包括痔疮、便秘、肛裂等，还有可能是肠道息肉。针对不同原因，治疗方法也不同，要明确病因后在医生指导下选择合适的药物或其他治疗方式。